新しいアルツハイマー病治療薬「レケンビ」| 医療関係者の皆様へ

新しいアルツハイマー病治療薬「レケンビ®」について

2023年12月に、新しいアルツハイマー病のお薬「レケンビ®（一般名：レカネマブ）」が発売されました。

これまでの薬とちがって、病気の原因とされるアミロイドベータというたんぱく質を脳から取り除くことで、症状の進み方をゆるやかにする効果が期待されています。

レケンビ®の治療が受けられる方

レケンビ®は、次の4つの条件をすべて満たしている方が対象です：

1. アルツハイマー病と診断されていること

　脳脊髄液検査やアミロイドPET検査での確認が必要です。

2. 軽度認知障害（MCI）または軽度の認知症であること

　（MMSE22点以上、CDR0.5以下）

　認知機能の検査で、基準にあてはまっている必要があります。

3. 脳のMRI検査で、むくみや出血がないこと

4.２週間ごとに、付き添いの方とともに通院ができること

レケンビ®の働き

レケンビ®は、病気の原因とされるアミロイドベータが、かたまりになる前の「プロトフィブリル」にくっつきます。

そのあと、体の中の免疫細胞がアミロイドベータを見つけて取り除いてくれます。

こうして、脳の中のアミロイドベータが減り、病気の進み方がゆるやかになると考えられています。

治療の効果について

海外をふくむ研究では、18か月間治療を受けた方は、受けなかった方よりも症状の進み方が27％遅くなったと報告されています。

これは、進行を約5.3か月遅らせたことになります。

ただし、すでにある症状を良くする効果はなく、あくまで進行をゆるやかにする薬です。

治療の受け方と事前検査について

まずは、地域医療連携室に連絡をしてください。

かかりつけ医がいる方は、そちらで相談してから、紹介を受けてください。

診察や検査を数回にわけて行い、レケンビ®での治療が可能かどうかを判断します。

アルツハイマー病かどうかを確認するため、アミロイドPET検査も必要になります。

PET検査は「長岡赤十字病院」で受けていただきます。
費用は22万円～24万円程度です。保険適用3割負担で約7万5千円です。
PET検査後、治療が開始できなかった場合でも、この検査費用はご負担いただきます。

※検査のキャンセルについて
検査予約のキャンセルや変更は、お早めにご連絡をお願いいたします。
検査前日15時以降のキャンセルや、無断で検査当日に来院されない場合は、薬剤費用約22万円をご負担いただきます。

治療の流れ

治療は点滴で行います。

初回のみ2泊3日で入院し、それ以降は2週間ごとに外来で通院して点滴を続けます。

治療は通常、18か月間（1年半）続け、医学的に必要な場合は延長も可能です。

途中で何度かMRI検査を行い、安全に治療が続けられるか確認します。

症状や副作用の出かたによっては、治療を中止することもあります。

副作用について

レケンビ®には、主に次の2つの副作用があります：

1. 急性輸注反応（アレルギー反応）

　頭痛、寒気、熱、吐き気などが出ることがありますが、薬で対応できます。

2. アミロイド関連画像異常（ARIA）

　アミロイドベータを取り除くときに、脳の血管に負担がかかり、むくみや出血が起こることがあります。

　ほとんどは無症状ですが、まれに頭痛やめまい、視力の変化などが出ることがあります。

　このため、定期的なMRI検査が必要です。

治療にかかる費用

レケンビ®投与の自己負担額（月額概算例）

69歳以下の方 70歳以上で 3割負担の方	年収 1,160万円以上	96,980円
	年収 770万円以上～1,160万円未満	96,980円
	年収 370万円以上～770万円未満	80,660円
	年収 370万円未満	57,600円
	住民税非課税者	35,400円
70～74歳で 2割負担の方	年収 156万円以上～370万円未満	18,000円
	住民税非課税世帯Ⅱ	8,000円
	住民税非課税世帯Ⅰ 年金収入80万円以下など	8,000円
75歳以上で 2割負担の方	一定所得以上（課税所得28万円以上年金収入＋その他合計所得金額が単身約200万円以上、複数320万円以上）	18,000円
75歳以上で 1割負担の方	年収 156万円以上～370万円未満	18,000円
	住民税非課税世帯Ⅱ	8,000円
	住民税非課税世帯Ⅰ 年金収入80万以下など	8,000円

※体重61-70kgの方をモデルにしています。体重によって費用は変動します。

この表はレケンビ月額薬剤費、外来診療費（2回）、点滴注射（2回）の概算費用です。

■色枠：高額医療費制度利用時

高額療養費制度を利用することで、窓口での費用負担が軽減されることがあります。

詳細は医事課へご確認・ご相談ください。

その他の注意点

条件に合わず治療が受けられない場合は、これまでの薬や生活指導などの診療に切り替わります。
PET検査は「長岡赤十字病院」で行います。
2週間ごとの通院が難しい方や、MRI検査ができない体内機器がある方は治療できません。

お問い合わせ

長岡西病院　認知症疾患医療センター (地域医療連携室)
TEL／0258-27-8519（直通）

受付時間：月～金曜日　9：00～16：30 ／　土曜日　9：00～12：00

新潟県長岡市 長岡西病院／長岡医療と福祉の里の基幹病院／総合的な医療サービスを提供